研究提示类风湿关节炎的早期诊断及特别风险的新线索

最有约公开发表的两台研究成果提示了类消化不良病症（RA）无关的不确认性，并开发了并能在年当年期辨别RA的血液检验方法。

在爱尔兰展开的第一项研究成果显示，有类消化不良病症的女儿再次发生年当年产的可能连续性较颇高。

哥本哈根的大学公共卫生哲学助手Rom和同僚的研究成果注意到，如果女儿在怀孕37周当年被诊疗脑癌RA，其不确认性要比刚出有生于时眼疾病颇高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），微调的诱因包括女儿年龄、基础教育程度、吸烟与否、经产现状、儿子究竟有RA以及出有生于月份。

研究成果工作人员在病症和消化不良病的在线周报上认为，如果女儿在产当年年当年就有RA无关的炎棒状或炎症产生，并且在孕妇发病RA，其母亲眼疾RA的不确认性也减少了，微调后成正比为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

在在，母亲的父系究竟有RA与年当年产不无关（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“诊疗内科医生应该清楚地认识到年当年产不确认性不仅再次发生在发病消化不良病症的妇女身上，也包括有诊疗当年RA当年兆的女连续性，”Rom及其同僚在篇名里面谈到。

虽然幼儿的消化不良连续性病症已被断定与怀孕不良有关，但很少有人知道有关RA具棒状的具棒状情况，并且几乎没人洞察从未值得注意病因的诊疗当年RA的直接影响。

为洞察决这些常识空白，研究成果工作人员对从1977年到2008年间出有生于的幼儿的出有生于个人信息展开分析，样本来自爱尔兰医学出有生于登记处，包括爱尔兰国立医院有发病RA的病同上。

出有生于个人信息包括肥胖、身长、头和腹部周长，孕周出有生于时的肥胖和子宫。

研究成果里面包括有约200万个单胞胎，其里面2101个幼儿的女儿脑癌RA，11455个幼儿的女儿有诊疗当年RA，另均有1086个幼儿的儿子脑癌RA。

相比女儿肥胖的母亲，女儿有轻微RA的母亲的出有生于肥胖要较颇高87克（95%方差为-111.23到-62.84），子宫的载重较颇高14克（95%方差为-21.46到-5.43）。子宫的载重被认为是“一个发育迟缓选择性的加权，”研究成果工作人员解释说。

两台幼儿在其他探测幼儿落叶的加权，如头和腹围是雷同的。

研究成果者根据胎龄微调了幼儿落叶的加权，结果无关连续性减少了30%至68%，但载重、间距和子宫载重仍然为博弈论显著，“这声称RA仍然对幼儿的年当年产有直接影响”：

出有生于肥胖，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

出有生于身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

子宫载重，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种频率和亚组分析也同时在展开里面，同上如只研究成果初生儿，顾虑幼儿诊疗RA的整整，其结果也与主要的分析研究成果相近。

“在这项全国连续性的人群研究成果里面，女儿眼疾RA的母亲出有生于时比肥胖女儿的母亲个头略微小，”研究成果工作人员谈到。

他们推测，直接影响幼儿落叶的诱因可能是“幼儿产生时RA直接影响了子宫内环境，可能是通过遗传诱因，或者通过怀孕过程里面服用的抗生素。”

不过，他们认为，幼儿落叶与儿子的RA就其，这前所未有直接影响了基于形态学的推测，而且诊疗当年的RA也与年当年产无关，降较颇高了用于抗生素是主要诱因的可能连续性，因为从未诊疗为RA的女儿是不太可能服用治疗法RA的抗生素的。

尽管注意到了年当年产的颇高不确认性，但作者认为，这对于出有生于幼儿个头的整棒状直接影响太大，但“出有生于时的肥胖较颇高可能声称幼儿在怀孕期间病变，这或许会直接影响今后的肥胖生活。”

篇名作者得出有结论，“对于脑癌RA的女连续性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的幼儿肥胖较较颇高，这样一来对母亲围产期的直接影响很小。眼疾RA的女儿对母亲将来究竟有长期的肥胖直接影响是未知的，还需要研究成果。”

新的微生物遥相呼应

在第二项研究成果里面注意到了一种新的肝脏遥相呼应，一个国际研究成果团队通报，该遥相呼应可能有助于年当年期类消化不良病症（RA）的诊疗，而且在与目当年常用的微生物遥相呼应结合用于时特性更佳。

阿尔伯塔一个省埃德蒙顿的大学的Maksymowych助手和同僚的研究成果里面，用于叫做14-3-3-eta的肝脏标有物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），频率77%，特异连续性为92.6%，约10.4%的病眼疾发病完全的RA。

这份研究成果通报公开发表在11月末的消化不良病学周报上，年当年期RA病眼疾（发病整整里面值只有大约3个月末，且从未接受任何病症调修药）里面用于该极限值， 64%的病眼疾肝脏呈阳连续性，57%是类消化不良比较表征（RF）阳连续性，59%的炎瓜氨酸本土化细胞内炎棒状（ACPA）呈阳连续性，RF和ACPA是两个用于诊疗RA的国际标准微生物遥相呼应。

对RA的年当年期诊疗和治疗法是普遍认为非常最主要的，也促使了美国消化不良病总会和欧洲炎消化不良总会在2010年改动了各自的病症分类国际标准，RF和炎CCP炎棒状的比重也因此加大。

然而，一些病眼疾仍有一到两个遥相呼应的肝脏反应为阴连续性，这种具棒状情况在病症年当年期尤其值得注意，因此，附加遥相呼应是为了更多地预测不确认性并确认治疗法。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的微生物遥相呼应细胞内14-3-3，它被确认在病症病眼疾的滑膜里面浓度较颇高。

Maksymowych及其同僚谈到，“可溶连续性14-3-3-eta通过回波级联反应，如细胞均回波调节激酶和p38唯一可来降至促炎连续性细胞表征，包括淋巴细胞细胞表征（IL）-1-β，IL-6，病变表征-α，和与膝关节退本土化无关的基质钛细胞内酶（MMP）-9和核反应表征κB-B配棒状（RANKL）的受棒状活本土化表征。”

为了评估该标有物对RA的辨别能力，研究成果工作人员招募了99同上年当年期RA病眼疾，135同上发病RA病眼疾，以及385同上肥胖的或是有其他炎症连续性病症的人（如强直连续性脊柱炎和骨病症）作为对照。

年当年期RA组与肥胖对照组相比，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感连续性为63.6%，特异度为92.6%，阳连续性似然比为8.6。阳连续性预测值为0.57，阴连续性预测值为0.78。

该标有还可以帮助从OA（骨病症）里面区分出有RA， 需加入极限值为0.19ng/ml，获取63.6%的频率，83.3%的特异连续性，以及3.8的阳连续性似然比。

另均，当极限值定为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，特异连续性分别为93.3%和96.7%，而频率分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出有率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用于年当年期RA时，检出有率为78%，至于发病的RA，同时用于三个遥相呼应将达到96%的检出有率。

研究成果工作人员观察注意到，“在年当年期RA病眼疾的检出有率方面，相比实质上用于RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提颇高了32%和22%。”

研究成果工作人员认为，14-3-3-eta标有物的曲率半径程度也与病症的致使程度无关。遥相呼应呈阳连续性的病眼疾的曲率半径病症活动积分为6.3，相比遥相呼应阴连续性的较颇高（5.7，P =0.026），且肥胖评估筛选结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的研究成果声称，14-3-3分别与RA和连续性病症的内部结构损伤实质上无关，“因为它年当年就展示出出有MMP和RANKL的表达降至，因此也许多人对该遥相呼应应用于放射学作为实质上检验表征的当年瞻连续性研究成果 ，”研究成果工作人员谈到。

作者总结表示，这些研究成果结果声称，进一步探索这一微生物遥相呼应的效用是必要性的。

他们的结论是，“通过更年当年和更准确的RA诊疗，可以为病眼疾提供较年当年的病症修饰治疗法，以保持膝关节功能，减少RA治疗法的经济和人力成本。”

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主笔： drugs001